안녕하세요, 여러분! 의료비가 부담스러운 시대에 실비보험을 알아보고 싶으신가요? 실비보험은 의료비를 실제로 지출한 금액만큼 보상해주는 보험입니다. 하지만 실비보험도 모든 의료비를 보상해주는 것은 아닙니다.
건강보험에서 보상하는 급여와 보상하지 않는 비급여를 구분해야 합니다. 또한 주사료와 진료비 같은 법정비급여 항목은 요양기관마다 가격이 다르기 때문에 비교해야 합니다.
이번에는 실비보험 급여 비급여 뜻, 주사료 진료비 법정비급여 항목 가격 비교에 대해 간단하게 설명해 드리겠습니다.
실비보험 – 급여 VS 비급여
먼저, 급여와 비급여의 뜻을 알아봅시다. 급여와 비급여는 건강보험에서 보상하는 범위를 나타내는 용어입니다.
급여: 건강보험이 적용되는 진료비용을 말합니다. 급여는 공단부담분과 본인부담분으로 구성됩니다. 공단부담분은 건강보험공단이 요양기관에 지급하는 금액이고, 본인부담분은 환자가 직접 부담하는 금액입니다.
비급여: 건강보험이 적용되지 않는 진료비용을 말합니다. 비급여는 법정비급여와 임의비급여로 구분됩니다. 법정비급여는 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [링크참조]에 따라 정해진 항목이고, 임의비급여는 요양기관이 자율적으로 정한 항목입니다.
그럼 실비보험은 언제 급여와 비급여를 구분하고, 언제 전액을 보상해주는지 알아봅시다. 실비보험은 보험금 청구 시점에 따라 보상 범위가 달라집니다. 보험금 청구 시점은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
진료비 청구: 진료를 받은 후 병원에서 발급한 영수증을 보험사에 제출하여 보험금을 청구하는 경우입니다. 이때는 건강보험의 급여와 비급여를 구분하여 보상합니다.
입원비 청구: 입원을 하거나 수술을 받은 후 병원에서 발급한 입원비 내역서를 보험사에 제출하여 보험금을 청구하는 경우입니다. 이때는 건강보험의 급여와 비급여를 구분하지 않고 전액을 보상합니다.
주사료와 진료비의 법정비급여 항목
마지막으로 주사료와 진료비 같은 법정비급여 항목의 가격을 비교해봅시다. 주사료와 진료비는 건강보험의 급여와 비급여에 따라 다르게 적용됩니다.
주사료: 예방주사, 미용목적의 주사, 효능과 안전성이 입증되지 않은 주사, 치료 목적이 아닌 주사 등
진료비: 예방진료, 미용목적의 성형수술, 상급병실료 차액, 선택진료비, MRI 촬영비, 초음파 검사비 등
주사료와 진료비의 가격은 요양기관마다 다르게 책정됩니다. 따라서 비교를 위해서는 요양기관별로 문의하시기 바랍니다. 예를 들어, 비타민주사, 마늘주사, 칵테일 주사 등의 가격을 비교해야 합니다.
여러분은 이제 실비보험 급여 비급여 뜻, 주사료 진료비 법정비급여 항목 가격 비교에 대해 알게 되었습니다. 실비보험은 의료비 부담을 줄여주는 좋은 보험이지만, 보상 범위와 제외 항목을 잘 파악하고 가입하는 것이 중요합니다.
