교통사고로 입원 중 기왕증으로 타 기관 진료의뢰 시 청구방법이란, 병원에 입원한 상태에서 다른 병원에 검사나 치료를 받아야 할 때, 어떻게 의료비를 청구하는 방법을 말합니다.
예를 들어, 교통사고로 다쳐서 병원에 입원한 환자가, 기왕증으로 인해 심장이나 뇌에 문제가 있어서 다른 병원에 전문적인 검사나 치료를 받아야 하는 경우가 있을 수 있습니다. 이때, 의료비를 어떻게 청구하고 지급받는지에 대한 방법을 알아야 합니다.
기왕력(旣往歷)이라고도 한다. 지금까지 걸렸던 질병이나 외상(外傷) 등 진찰을 받는 현재에 이르기까지의 병력(病歷)이다. 현재의 질병을 진단하고 치료하는 데 중요한 참고자료이므로, 의사가 진찰할 때 환자와 보호자에게 묻는 것이 관례이다.[네이버 지식백과] 기왕증 [anamnesis, 旣往症] (두산백과 두피디아, 두산백과)
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청구는 진료를 의뢰한 요양기관에서 해야 합니다. 이 때 진료행위의 종별가산은 의뢰받아 실제 진료를 실시한 기관의 가산율에 따르고 본인일부부담금은 진료를 의뢰한 요양기관의 진료형태 (입원/외래)에 따라 적용하여 청구하여야 합니다.
타 의료기관에 진료를 의뢰한 요양기관이 자동차보험 청구방법 세부작성요령에 따라 타 법령 진료분을 별도 명세서로 청구하며, 명세서단위 특정내역 기재란의 구분코드 ‘MT001’에 ‘K’를 입력하여 작성합니다.
그리고 기존의 타 의료기관 진료의뢰 청구방법과 같이 줄번호단위 특정내역 ‘JS008’을 입력하고, 의뢰받아 진료를 실시한 의료기관기호/진료의뢰일을 기재하여 청구합니다.
의료비를 절약하고 스마트한 의료소비자가 되기 위해서입니다. 타 기관 진료의뢰 시 청구방법을 잘못 알거나 적용하지 않으면, 본인이 부담해야 할 의료비가 더 많아질 수 있습니다.
예를 들어, 의료비를 청구할 때 본인일부부담금을 잘못 적용하거나, 타 법령 진료분을 별도로 청구하지 않으면, 본인이 더 많은 비용을 지불해야 할 수 있습니다.
의료기관과의 분쟁을 예방하고 해결하기 위해서입니다. 타 기관 진료의뢰 시 청구방법을 잘 알고 적용하면, 의료기관과의 의료비 청구 관련 분쟁을 줄일 수 있습니다.
예를 들어, 의료기관이 본인에게 과다하게 청구한 경우나, 본인이 지불할 의무가 없는 비용을 청구한 경우에는, 청구방법에 따라 이의를 제기하거나 신고할 수 있습니다.
교통사고로 입원 중 기왕증으로 타 기관 진료의뢰 시 청구방법은?
타 의료기관에 진료를 의뢰한 의료기관이 자동차보험 청구방법 세부작성요령에 따라 타 법령 진료분을 별도 명세서로 청구하며, 명세서단위 특정내역 기재란의 구분코드 ‘MT001’에 ‘K’를 입력하여 작성합니다. 그리고 기존의 타 의료기관 진료의뢰 청구방법과 같이 줄번호단위 특정내역 ‘JS008’을 입력하고, 의뢰받아 진료를 실시한 의료기관기호/진료의뢰일을 기재하여 청구합니다.
교통사고로 입원 중 기왕증으로 타 기관 진료의뢰 시 청구방법에 대한 자세한 내용은 국민건강보험 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령과 국토교통부 고시 제2022-658호을 참고하시기 바랍니다.
이 규칙과 고시에는 청구방법의 근거와 세부사항이 상세하게 나와 있습니다.
이번 포스팅에서는 교통사고로 입원 중 기왕증으로 타 기관 진료의뢰 시 청구방법이 무엇인지, 어떻게 되는지, 왜 알아야 하는지, 어디서 볼 수 있는지에 대해 알아보았습니다.
교통사고로 입원 중 기왕증으로 타 기관 진료의뢰 시 청구방법은 우리의 건강과 지갑에 직접적인 영향을 미치는 중요한 내용이므로, 꼭 숙지하고 스마트한 의료소비자가 되시기 바랍니다.
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