건강을 잃는다는 것은 몸과 마음 모두에게 큰 부담이 되죠. 병원을 자주 방문할수록, 병원비에 대한 걱정도 커질 수밖에 없는데요. 본인부담상한제는 이러한 부담을 덜어주는 중요한 제도예요. 특히 작년 건강 문제로 의료비를 많이 지출한 분들이라면 이 제도를 통해 큰 혜택을 볼 수 있답니다. 이번 포스팅에서는 본인부담상한제 신청 방법부터 자세한 사용 방법까지 안내해 드릴게요.
Contents
1. 본인부담상한제란 무엇인가요?
본인부담상한제는 국민건강보험 가입자가 연간 의료비 지출이 일정 금액을 초과할 경우, 초과한 금액을 돌려주는 제도예요. 이 상한액은 소득분위별로 차등 적용되며, 비급여, 선별급여 등 일부 항목을 제외한 의료비만 해당돼요. 예시를 들어볼께요.
- 2023년 기준, 최저 상한액은 87만 원이고, 최고 상한액은 780만 원이에요.
- 따라서, 본인부담금 총액이 상한액을 초과하면 그 초과금액을 돌려받을 수 있어요.
2. 본인부담상한제의 대상과 혜택
본인부담상한제 대상자
- 국민건강보험에 가입한 모든 국민이에요.
- 2023년에는 약 201만 명이 이 혜택을 받을 예정이래요.
- 특히 소득 하위 계층과 65세 이상 고령층이 가장 큰 혜택을 받는다고 해요.
본인부담상한제 혜택
- 본인이 지불한 의료비가 상한액을 초과할 때, 그 차액만큼 환급받을 수 있어요.
- 소득 수준에 따라 상한액이 다르기 때문에, 저소득층일수록 더 많은 혜택을 받을 수 있어요.
| 소득분위 | 상한액 (2023년 기준) |
| 1~2 분위 | 87만 원 |
| 3 분위 | 145만 원 |
| 4 분위 | 240만 원 |
| 5 분위 | 330만 원 |
| 6~7 분위 | 470만 원 |
| 8 분위 | 600만 원 |
| 9 분위 | 780만 원 |
3. 본인부담상한제 신청 방법은 어떻게 하나요?
본인부담상한제의 환급 신청 방법은 매우 다양해요. 온라인과 오프라인 모두 가능하답니다.
본인부담상한제 온라인 신청 방법
- 국민건강보험공단 홈페이지나 The건강보험 앱을 통해 신청 가능해요.
- 로그인 후, 민원요기요 → 환급금 조회 및 신청 메뉴로 들어가면 간편하게 신청할 수 있어요.
본인부담상한제 오프라인 신청방법
- 국민건강보험공단 지사 방문을 통해 신청할 수 있어요.
- 또는 팩스나 우편으로 신청서를 제출할 수 있답니다.
- 전화로도 계좌번호 확인 후 신청 가능해요. (1577-1000)
4. 본인부담상한제 환급받는 절차는?
신청 후 환급이 이루어지기까지의 절차는 간단해요. 국민건강보험공단에서 본인 부담금 상한액 초과 여부를 확인하고, 그 금액을 신청한 계좌로 지급해줘요. 지급 기간은 보통 1~2주 이내예요.
5. 본인부담상한제 활용 시 유의사항
- 본인부담상한제는 비급여 항목이나 선택진료, 임플란트 등의 항목은 제외돼요.
- 유산이나 출산, 일부 입원료 같은 항목은 상한제 적용 대상에서 제외될 수 있어요.
- 신청 기간을 놓치지 않도록 의료비 발생 후 빠르게 신청하는 것이 중요해요.
6. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q: 이미 지급 대상자인데 왜 우편을 못 받았나요?
A: 우편물은 자동 발송되지만, 주소 변경 등을 놓쳤다면 공단에 직접 문의해보세요.
Q: 환급금은 세금이 부과되나요?
A: 아니요, 환급금은 세금 부과 대상이 아니에요.
